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急性淋巴细胞白血病

发布时间:2011-12-30 9:29:21    文章来源:洛阳东方医院血液净化科   

  患者张敏敏,男,20岁,山西太原人。主因确诊急性淋巴细胞白血病,巩固治疗,于2011年6月24日8点30分,被门诊以“急性淋巴细胞白血病”收入院。
  
  患者于2011年1月分无意中发现颈部右侧出现肿块,最大的0.3*0.5cm,无压痛,活动透良好,无发热、无咽痛,鼻塞,无咳嗽咳痰。无乏力盗汗。与当地医院查血常规示:WBC:15.0×109/LHb:159g/LplT:55×109/L,给予头孢哌酮舒巴坦及地塞米松抗炎治疗。患者自觉颈部包块略小,未求进一步治疗于山西某医院复查血常规:WBC:76.8×109/LHb:149g/LplT:20×109/L,骨穿示:ALL-L2,骨髓病理示:ALL诊断为“急性淋巴细胞白血病”,于2011年1月份、3月份、4月份分别给予“VDLP”方案化疗,化疗后复查骨髓穿均示:ALL-CR。于2011年5月份给予第四次化疗,“威猛十大剂量阿糖胞苷方案”,化疗期间患者出现储热、咳嗽、咳痰、无寒战,无胸闷,胸痛,无腹痛腹泻,给予伊曲康唑,阿奇霉素等抗感染治疗。好转出院,现为求进一步中医治疗遂来我院。现主症:面色苍白,唇睑色淡,舌质淡,苔黄腻,脉搏细,无发热,寒战,无头晕乏力,无咳嗽咳痰,稍感咽痛,无腹痛,腹泻,无血尿黑便。
  
  发育正常,神清中度贫血,貌面色苍白,唇睑色淡,舌质淡,苔白腻,脉沉细,皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大,口唇无紫,牙龈无出血,咽充血,扁桃体无肿大,胸骨无压痛及肺叩清音,未闻及干湿口罗音、心率:80次/分,律齐,腹手软,肝肋下未触及,双下肢无浮肿。
  
          入院后复查血常规十分类示:WBC:1.6×109/LRBC:2.55×1012/LHb:85g/LPLT:95×109/L。淋巴:50%,中性:50%,肝功能:ALT:76.28,复查骨穿示:原始淋巴细胞1.5幼稚淋巴细胞:0.5,提示:ALL治疗后粒系统成熟受阻,因患者及家属交待病情,经患者及家属同意于2011年6月20号给予“VCP”方案治疗,“V”2mg,d1.8.15.221/日静点“c”200mg,d1.2.15.161/日静点“P”40mgd1-14d15—28每二日减少5mg口服,于化疗前给予G-CSF:150mg1/日皮下注射3天,化疗同时给予保肝,护胃,止吐药物。
  
  WBC:3.1×109/LRBC:2.55×1012/LHb:115g/LPLT:107×109/L。淋巴:27%,中性:73%,于2011年8月25日份仍给予“VDP”方案,具体用药同前,化疗结束后复查骨穿示:ALL-CR,于2011年10月30日给予“VDP”方案。具体用药为“V”2mg,d1.8.15.22“D”40mgd1-3d15-17.“P”40mgd1-14d15—28每二日减少5mg口服,化疗同时仍给予保肝护胃止吐药物化疗之后复查骨穿示:现患者化疗中无发热寒战无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无血尿黑片,面色无苍白,唇睑色红,舌质淡,苔白腻,脉沉细。经在我院治疗,已完全康复。

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